Puede ser frustrante y confuso tratar de averiguar cómo obtener ayuda para pagar equipos que faciliten y hagan más segura la ducha, incluso si está buscando en nombre de un ser querido.
Con los seguros, Medicare, Medicaid y, potencialmente, otros intermediarios con los que hay que tratar para obtener financiación o reembolso, puede parecer que hay muchos trámites burocráticos.
Aun así, estamos aquí para ayudar. Hemos recopilado algunas de las preguntas más frecuentes, junto con algunas posibles respuestas aquí.
(Nota: es posible que las respuestas a algunas de estas preguntas no se apliquen a usted o a su ser querido en función de sus condiciones de vida, su cobertura de seguro, el estado en el que reside y otros factores. Esto solo pretende servir como guía y no como asesoramiento legal.)
¿Cómo obtengo financiación para una silla de ducha o un banco de ducha deslizante?
En lugar de pagar por una silla de ducha para ancianos o un banco de ducha deslizante de su propio bolsillo, existen otras vías que podrían proporcionarle a usted (o a un ser querido) financiación para este tipo de equipos.
Dependiendo de sus circunstancias particulares, el seguro, Medicaid (y las entidades estatales subsidiarias) e incluso Medicare pueden proporcionar financiación o reembolso para equipos de baño utilizados con fines médicos. Los beneficios de SSDI, o Seguro de Discapacidad del Seguro Social, también pueden aplicarse a fondos o reembolsos para este tipo de equipos.
¿El seguro cubre los equipos de baño?
Que su cobertura de seguro médico privado cubra o no los equipos de baño depende de los términos y condiciones de la póliza. Ciertamente podría cubrirlos, pero el nivel de cobertura o reembolso también dependerá de factores como el copago y los deducibles.
Para obtener una respuesta completa, deberá ponerse en contacto con su proveedor de seguros. También es posible que necesite que su médico los ordene para su uso en su hogar con fines médicos.
¿Medicare cubre los equipos de baño?
En general, Medicare no cubre los equipos de baño porque se clasifican como artículos de conveniencia en lugar de dispositivos médicos.
Sin embargo, la Parte B de Medicare sí ofrece cobertura para artículos considerados DMEs, o «equipo médico duradero», siempre que cumplan ciertos criterios. Para calificar como DME, los bancos de ducha deslizantes, las sillas de ducha y otros equipos similares deben:
- Ser duraderos (deben poder soportar usos repetidos)
- Tener una vida útil prevista de al menos tres años
- Utilizarse únicamente por motivos médicos
- Utilizarse en su hogar
- No ser útil para alguien que no esté enfermo ni lesionado
Su médico puede recetar DME, que luego deberá obtener de un proveedor que acepte dichas órdenes. El nivel de cobertura proporcionado dependerá de su plan de Medicare, así como de cualquier seguro suplementario que tenga, junto con otros factores.
(Nota: la cobertura puede variar, pero en general, los bancos de ducha pequeños de nuestra línea Refine no califican para cobertura.)
¿Una silla de ducha es un dispositivo médico?
Una silla de ducha puede considerarse un dispositivo médico (al menos para Medicare) si cumple los criterios descritos en la sección anterior. Sin embargo, por regla general, la Parte B de Medicare define las sillas de ducha como artículos de conveniencia que normalmente no están cubiertos.
¿Puede un médico escribir una «receta» para una silla de ducha?
Los médicos pueden escribir recetas para sillas de ducha u otros artículos similares si consideran que son médicamente necesarios para su salud o seguridad. Consulte a su proveedor de atención primaria para obtener información más específica.
¿Cuál es la subvención para personas con discapacidad en EE. UU.?
Hay más de una subvención que otorga fondos a personas que viven con discapacidades en los Estados Unidos. Algunas de ellas son:
- Medicare
- Medicaid (en coordinación con los estados)
- Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI)
- Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI), que está destinado a ayudar a las personas que viven con una discapacidad emocional, mental o física que dura 12 meses o más o que resulta en la pérdida de la vida.
También hay varias subvenciones privadas en las que podría estar interesado en investigar:
- Subvención para personas mayores o con discapacidad, que proporciona asistencia a personas mayores de 55 años que cumplen ciertos criterios.
- Subvención de la Fundación Joseph Groh, que proporciona asistencia a personas que han sufrido lesiones que cambian la vida mientras trabajaban en la construcción.
¿Por qué alguien necesitaría un banco de ducha deslizante o una silla de ducha?
Hay muchas razones por las que alguien podría necesitar un banco de ducha deslizante, una silla de ducha o algún otro dispositivo de asistencia. Una podría ser la pérdida natural de movilidad y coordinación como resultado del envejecimiento. Las lesiones que cambian la vida y que resultan en parálisis o pérdida de movilidad pueden ser otra causa, al igual que las discapacidades congénitas.
En cualquier caso, nuestros bancos de ducha y otros dispositivos de asistencia abarcan una amplia gama. En nuestro catálogo hay opciones adecuadas para aquellos que solo necesitan ayuda para entrar en la ducha, como bancos de transferencia deslizantes, así como sillas de ducha para entrar rodando para aquellos que necesitan que un cuidador los asista de manera más completa.
Nota sobre las regulaciones/cobertura por estado
Debido a que las regulaciones sobre la participación estatal en la cobertura de Medicaid y su provisión varían, es importante señalar que lo que está cubierto en un estado puede no estar cubierto en otro. Póngase en contacto con su proveedor para obtener más información.
Información especial para residentes de California
Medi-Cal, que es el programa Medicaid de California, puede ofrecer cobertura para dispositivos médicos de baño asistenciales a quienes viven con discapacidades. Nuestros distribuidores oficiales tienen tasas de éxito muy altas para obtener la aprobación de cobertura de Medi-Cal, Medicaid y proveedores de seguros privados. Nuestros distribuidores incluso vendrán a su hogar y se asegurarán de que uno de nuestros dispositivos de transferencia funcione en su hogar antes de presentar una solicitud de aprobación.
Para padres con hijos discapacitados: Si su hijo recibe servicios de CCS (Programa de Servicios para Niños de California) o de una MTU (Unidad de Terapia Médica), puede ser elegible para dispositivos de transferencia aprobados y recibir compensación por ellos a través de Medi-Cal.
Entrevistamos a uno de nuestros distribuidores en California recientemente sobre este proceso. Vea el video en nuestro canal oficial de YouTube para obtener más información.
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¿Aún tiene preguntas sobre nuestros bancos de ducha deslizantes, sillas y otros dispositivos de transferencia? Estamos aquí para ayudar. Póngase en contacto con nosotros y háganos saber cómo podemos ayudar hoy.
